为进一步规范财政资金管理，强化部门责任意识，切实提高财政资金使用效益。根据《湖南省卫生健康委关于开展2018年度卫生健康部门整体支出绩效自评工作的通知》的要求，中方县对2018年度卫生健康部门整体支出绩效工作的实施进行了自查，根据有关规定，形成本自查报告。

    一、基本情况

中方县卫生健康局是主管全县卫生健康工作的人民政府工作部门。目前，核定行政编制15人，工勤编2人，事业编制33人，卫生院核定事业编制332人，卫健局年末实有在职人数58人，卫生院年末实有在职人数338人；卫健局机关公务用车1辆和卫生院救护车5辆。

二、基本支出情况

（一）预算收支口径

本预算收支口径为中方县卫生健康局机关部门预算，预算级次为一级。涵盖口径还包括以下 3 个财务独立核算的二级事业单位、22所乡镇卫生院和县人民医院：①县疾病预防控制中心；②县妇幼保健和计划生育技术服务中心；③县卫生计生综合监督执法局。3个二级事业单位财政预算级次为二级，单位独立法人，独立会计核算。

（二）2018 年全年收入6825.5万元

⑴、局机关各级财政补助收入1821.68万元。

⑵、22所乡镇卫生院各级财政补助收入4306.91万元。

⑶、县人民医院上级财政补助收入696.91万元。

（三）2018 年全年支出 6825.5万元

⑴、人员经费支出930.66 万元。

⑵、公用经费支出 125.82万元。

⑶、项目支出5769.03万元。

（四）2018 年“三公”经费执行情况

2018 年 “三公”经费支出 7.31万元，比上年同期减少48.74万元，降幅86.96%。其中招待费比上年同期减少46.56万元，降幅95.37%；车辆运行费比上年同期减少2.18万元，下降 30.15%。

     三、项目支出情况

2018年我县共收到中央及省级财政各项卫生健康专项资金3065.9万元，其中包括：重大公共卫生专项资金290万元、基本公共卫生服务资金1113.9万元、中医药专项资金20万元、计划生育专项资金387.06万元、公立医院改革资金及县医院肾内科与呼吸内科重点项目建设资金431.91万元、基层医疗卫生机构及村卫生室实施基本药物制度资金385.8万元、武陵山片区农村基层卫生人才津贴71.5万元、医疗服务能力提升项目280万元，计划生育能力建设资金24.49万元，贫困地区基层卫生人才发展等相关项目资金33.78万元，尘肺病经费8.18万元，饮用水检测等专项经费19.28万元。

四、项目概况及绩效情况

通过卫生健康项目的实施，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，公共卫生专项资金有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民对公共卫生服务的可及性，减少主要健康危险因素，提高城乡居民健康水平；向群众宣传中医养生保健知识，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医服务；国家的计划生育利益导向和免费技术服务是政策惠泽千家万户，使之收到良好的社会效果。

（一）国家基本药物专项资金

1.项目概况

基本药物制度专项资金，是指中央、省级财政为支持基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度、推进基层医疗卫生机构综合改革而设立的专项补助资金。专项补助资金按照“突出改革、转变机制，注重实效、激励先进，绩效考核、量效挂钩”的原则,按因素法进行分配。按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定补助资金。

2.专项资金基本实施情况

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后，药品实行零差率销售，实施基本药物制度后减少的收入由各级财政补偿，经费拨付与考核成绩挂钩。

为加强我县实施基本药物制度绩效考核工作，提高基本药物制度补助经费使用效率，确保基本药物制度工作落到实处，年初我局联合县财政局共同制定《中方县实施基本药物制度绩效考核与经费分配方案》中县卫发〔2018〕17号。

（1）2018年，乡镇卫生院基本药物补助经费是中央、省级财政补助资金271.4万元，根据《中方县实施基本药物制度绩效考核与经费分配方案》已补助给各乡镇卫生院。

（2）2018年，村卫生室基本药物制度补助经费分中央和省级财政补助资金114.4万元、县级财政配套资金23.75万元。经费拨付一是按照每月450元/人固定补助，计91.67万元；二是其余经费按照网上药品采购额的15%核算拨付，实际补偿43.78万元，奖励优秀村卫生室2.7万元，全年共补偿138.15万元。

3.取得的成效                            

基本药物制度基层全覆盖。一是我县基本药物制度延伸到村，将所有基层医疗机构和村卫生室纳入基本药物制度，并实行“零差率”销售。二是基本药物目录内品种大幅增加，基本满足基层医疗机构的多层次用药需求。村卫生室基本药物制度经费均能根据每月固定补助、网上药品采购额和绩效考核成绩及时发放到位，切实保障了村医实施基本药物制度后的合理收入不降低，提高了乡村医生实施基本药物制度的积极性。通过充分调动乡村医生积极性，我县村卫生室都已到湖南省采购平台采购药品，实施零差率销售，覆盖率达到100%。

乡镇卫生院基本药物补助经费根据《中方县实施基本药物制度绩效考核与经费分配方案》补助给各乡镇卫生院，规范了药品网上集中采购和统一配送、执行零差率销售，基本药物制度在基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行，切实解决了群众看病贵、看病难的问题。

4.存在的问题和建议

我县村卫生室实施基本药物制度已全面覆盖，由于村卫生室点多、面广，加之属独立经营，村卫生室实施国家基本药物制度监管难度大。尽管我们大力推行乡村卫生一体化管理，但卫生院因为一些特殊因素（如人力不足）的存在，管理村医的积极性不高，而县卫健行政主管部门因为人力不足，对村医的监管难度很大。

下一步要加大对村卫生室的督导和业务培训，落实基本药物制度绩效考核工作，合理分配基本药物资金补助，切实保障村医实施基本药物制度后的合理收入不降低。

（二）重大公共卫生专项资金

1.县妇幼保健计划生育服务专项资金

（1）专项资金情况

     上级卫生健康专项资金具体包括免费婚前医学检查经费9.07万元，“两癌”免费检查经费56.63万元，产前筛查经费30.1万元，免费孕前优生健康检查经费8.68万元，艾滋病母婴阻断经费3.58万元，降消经费1.31万元，计划生育节育手术补助经费22.13万元，其他重大公卫经费54.94万元。

（2）项目资金使用及绩效情况

①婚前医学检查资金：组织专门的人员对到民政局登记结婚的人员做好宣传工作，通过印刷宣传资料、宣传学习、省市学习、下乡指导收到了一定的成绩。2018年度在民政局婚姻登记处人数为1583对。进行免费婚前医学检查数为1275对，婚检率85.54%。完成了2018年目标任务数。免费婚前医学检查可降低出生缺陷发生情况，提高全县人口素质。

②“两癌”免费检查补助资金：为了完成上级指标任务数，在县政府及上级业务主管部门正确领导和支持下县妇联牵头带动下，通过到1 2个乡镇宣传、指导、采样检查，“两癌”免费检查，使辖区广大妇女群众得到早发现早治疗有力的时间，受到广大人民群众的好评。2018年度任务数为6668人、实际检查人数为6805人。超额完成全年目标任务。通过“两癌”宣传，提升妇女“两癌”意识，树立健康文明理念，培养良好生活方式。

③产前筛查资金：2018年度任务数3010人，实际完成数为3020人，2018年产筛完成率100.3%，超额完成任务。积极开展出生缺陷综合防治工作，加强了孕妇产前、产时、产后整个过程的管理。通过产前筛查，提高人口素质，降低出生缺陷率。

④免费孕前优生健康检查资金：为了完成上级指标任务数，组织人员下乡、省市学习、印刷了宣传资料，和完善孕前优生健康检查中心。在县委、县政府及上级业务主管部门正确领导和支持下，12个乡镇努力配合下，2018年任务数为3600人，实际检查人数为3906人、免费孕前优生健康检查率达108% 以上，超额完成全年目标任务，达到预期效果。通过孕前优生健康检查，提高全县人口素质，扩大孕前优生覆盖率。

⑤艾滋病母婴阻断资金：大量宣传艾滋病母婴阻断工作，印刷资料，多次派人到省市学习，下乡指导。通过婚前、孕前和早孕期检查，对服务对象进行艾滋病的免费检测，争取做到早检测、早诊断。另外通过对辖区医疗保健机构技术人员的业务培训和对机构的工作督导，不断提高医务人员对项目工作的认识和技术服务水平，确保阳性病人得到规范的母婴阻断技术服务。降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，降低疾病发生率，提高人口素质，促进妇女儿童健康。

⑥降消资金：为了达到降消要求，多次开展学习、培训、下乡指导，降低孕产妇死亡率和消除破伤风。本县2018年无孕产妇死亡。

⑦计划生育手术资金：为全县符合要求的人做免费的计划生育节育手术，如上环、取环、人流、药流、皮埋等。2018年共514人。使服务对象满意。

    ⑧其他重大公卫资金：为全县新生儿做听力筛查，提高人口素质。

（3）存在的主要问题及下一步改进措施

因为中方县大多数乡镇都是偏远山区，在实际工作中，由于我县外出流动人口多，以及个别乡镇宣传不到位，使得有的群众得不到信息，未能及时做相关的免费检查。应加强内外部协调，确保资金及时到位，在以后的工作中，与乡镇多协调，在工作中需加大宣传，扎实工作，让每一个人民群众受到实惠。

2.县疾控中心专项资金

（1）专项资金情况

本次绩效评价上级安排专项经费包括尘肺病经费8.18万元，艾滋病经费22.48万元，免疫规划扩免15.38万元，结核病经费11.3万元，精神病及慢性非传染病防治经费3.7万元，疾病控制经费0.7万元，其他公共卫生服务经费10万元，尘肺病经费8.18万元，饮用水检测等专项经费19.28万元。

（2）项目资金使用及绩效情况

一是专项工作开展情况：

传染病防控和卫生应急工作

一是进一步加强传染病的监测与报告工作。认真落实疫情网络直报，实行疫情动态监测预警。截至2018年底，共报告甲、乙类传染病11种，共计1545例，同比上年1613例下降4.21%，死亡10例；其中甲类传染病无病例报告。乙类传染病报告发病率、死亡率、病死率分别为613.1/10万、3.96/10万。

二是加大霍乱、手足口病、人感染H7N9禽流感、狂犬病等重大传染病监测，严防重大传染病的暴发流行。扎实开展霍乱弧菌内和外环境检索工作，对辖区医疗单位登记腹泻病例、城市污水、溪水、水产品等内外环境进行监测，均未检出霍乱弧菌。加大对不明原因发热、不明原因肺炎病例的监测和报告，重点加强了活禽交易市场等外环境污染物和重点人群的监测力度，进一步加强了人感染H7N9禽流感控制和监测工作。开展了辖区医院、托幼机构及部分小学手足口病防治措施落实情况的专项指导工作，截至2018年底，共报告手足口病282例，无死亡病例，报告发病率为111.9/10万，较去年415例减少了32.04%。

三是扎实开展疟疾防控工作。今年全县共完成“三热”病人及不明原因发热的病人血检数133例，复核率及符合率均为100%；阴性血片133张，复核18张，复核率为 13.5%。6月至10月份，按省疾控中心部署，开展了传疟媒介的种群、密度的监测调查工作，为消除疟疾制定防控策略提供科学依据。

四是进一步加强卫生应急工作。制定完善了各种传染病防控技术方案，加大了卫生应急物资储备力度，按要求开展了一次突发疫情应急模拟演练暨卫生应急技能竞赛活动，有效提高应急队员处置突发事件的能力。中方县康复医院一起H1N1疫情，全年康复医院共搜索到病例59例，通过采取隔离治疗和疫苗应急接种等综合防控措施，疫情得到及时控制。

免疫规划工作

一是扩大免疫规划政策进一步得到落实，免疫规划疫苗接种率维持在95%以上。适龄儿童建卡率、建证率分别达到100%，扩大免疫规划疫苗接种率维持在95%以上。免疫规划疫苗针对传染病发病率维持在较低水平。

二是成功应对和处置了长春长生公司狂犬病疫苗事件。长春长生狂犬病疫苗事件发生以来，我县迅速反应，第一时间封存了该公司的问题疫苗，对全县预防接种门诊业务人员进行了跟踪观察、咨询服务和疫苗续种补种的业务培训，迅速向社会公布狂犬病疫苗预防接种门诊名单和联系方式，规范开展了接种者跟踪观察、咨询服务和疫苗续种补种工作。目前我县公众对预防接种的认可度较高，群众因犬伤能主动到各预防接种门诊进行免疫预防服务，无长春长生问题狂犬病疫苗的相关舆情。

三是对全县预防接种单位进行了资质认证和对预防接种专技人员进行了岗前培训。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》和《湖南省预防接种单位管理规定》的规定，于5月10-20日对全县23家预防接种单位进行了资格审核，对28名承担预防接种专技人员进行了岗前资格培训。

四是9-10月，联合教育部门对全县新入园入学儿童开展了预防接种证查验工作，对未完成国家免疫规划程序的儿童及时进行了补种，为预防相关传染病在学校幼儿园等人群密集场所爆发和流行建立了有效的免疫屏障。

艾滋病防治工作

第三轮全国艾滋病综合防治示范区工作启动以来，紧密围绕艾滋病防治的要求，积极探索与接边区域艾滋病联防联控工作机制，认真落实艾滋病防治“四免一关怀”政策，扎实开展了艾滋病、性病、丙肝等日常监测管理工作，我县新HIV/AIDS35人。随访病人结核筛查104人，筛查率100%；CD4应检104人，实际检测102人，检测率98.1%；抗病毒治疗72人，抗病毒治疗覆盖率为73.8%。18年新发现病例及既往病例的配偶及固定性伴检测，应检13人，实际检测13人,检测率100%。利用广播电视、网络媒体、相关卫生宣传日、“三下乡”等加强艾滋病宣教力度，全县22所初中以上学校均开设艾滋病防治教育课堂，艾滋病宣教工作取得较好效果。进一步扩大艾滋病筛查检测力度，全县县直医疗机构、22家乡镇卫生院均建立了艾滋病筛查实验室，全年全县HIV筛查检测超过50000人次。

④预防性健康体检工作

根据财税〔2017〕20号《财税部国家国家发展改革委关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》要求，中心于2017年4月1日停止预防性健康体检收费。2018年为食品、公共场所等行业从业人员预防性健康体检6500人。

⑤结核病防治工作

发现并治疗活动性肺结核病人174例，其中涂片阳性64例，仅病原学检查阳性1例，病原学检查阴性109例。管理肺结核患者174人，管理率100%。今年，“3、24”结核病防治日活动，利用乡镇赶集日和深入学校、社区等形式加强结核病防治的宣传力度，对全县中、小学学校相关教师开展了一轮以结核病防控知识为重点的传染病防控培训。进一步加强对县人民医院结核门诊、乡镇卫生院、学校结核病防治督导工作，每季度开展一次对乡镇卫生院的督导。加强结核病人追踪和随访，对学校在校患肺结核学生密切接触者开展结核病筛查，共筛查190人次，暂时排除学校有肺结核二代病例的发生。

⑥健康教育工作

结合巩固国家卫生县城及基本公共卫生健康教育工作要求，进一步完善我县健康教育网络建设，积极开展健康素养促进行动。利用卫生主题日积极开展各种健康咨询活动，发放健康各类宣传资料50000余份。每季对基本公共卫生实施单位开展了业务督导1次，对机关单位、社区、学校等开展督导68次，积极创建健康支持性环境建设。

⑦卫生监测工作

一是城镇集中式供水和农村饮用水卫生监测工作。全年共采集了城镇水源水样品1份、出厂水样品4份、末梢水样品24份进行水质卫生监测，均符合相关规定要求，出厂水和末梢水样品检测结果总合格率为100%。进一步加强我县农村饮水安全工程的水质检测，积极与水利部门的衔接，并专门安排一辆专车开展该项工作，全年采集农村水源水1957份，经检测，均适宜用于生活饮用水水源。

二是食品安全监测工作。对面包、蛋糕、包子、馒头、油条、大米、玉米等食品进行食品污染及食品中的有害因素监测。进一步加强了食源性疾病监测力度，各医疗机构均按要求上报了食源性疾病病例，报告覆盖率为100%，全县共计报告食源性疾病病例530例，全年无食源性疾病暴发事件发生。

三是公共场所卫生监测工作。组织开展了县城相关公共场所空气和公共用品的卫生监测工作，对超市、影视城、酒店、宾馆、旅社、美容美发、洗浴场所等15家场所的空气、顾客公共用品样品43份进行了监测。其中15份空气监测样品均符合相亲关规定标准值要求，合格率为100%;43份顾客公共用品样品42份符合公共用品清洗消毒判定标准要求，合格率为96.9%。

⑧慢病、地方病等工作

一是加强慢性病健康管理的督导，全县老年人等重点人群健康管理服务水平明显提高，慢性病健康管理工作得到进一步规范。进一步加强重性精神病和农村癫痫病的规范管理工作。

二是碘缺乏病防治工作：随机对5个乡（镇）200名8-10岁儿童尿碘、盐碘含量和100名孕妇尿碘、盐碘含量进行监测，检出碘盐300份，碘盐覆盖率100%，样品碘含量均在合格标准之内。

⑨学校结核病防治工作

为了落实湘卫疾控〔2018〕2号文件《湖南省卫生计生委湖南省教育厅关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》精神，开展了一次县域范围内各级各类学校班主任老师（辅导员）、校医以及学校相关行政管理人员参加的以结核病防控为重点的传染病防控技术培训。为达到培训效果和节约培训支出，合理整合各类学校相关人员进行培训，共办培训班24期，培训1000余人，培训率达到100％，结核病防控知识知晓率100%，取得较好效果。培训以《学校结核病防控工作规范（2017版）》内容为主。

二是存在的主要问题和原因分析：

传染病防治形势依然严峻。由于我县地处湘黔桂接边区域，交通区位优势明显，流动人口多，给我县传染病防治工作增加了难度和压力，急性传染病特别是肠道传染病和血源性传染病发病还保持在较高水平，并有上升趋势。另一方面，由于疾病谱变化及生活行为方式引起的性病、艾滋病等也在逐年递增，艾滋病流行的危险因素广泛存在，导致防控任务日益艰巨。结核病、手足口病、流行性感冒等传染病防治形势依然严峻。

疾病预防控制工作基础仍然薄弱。近年来，各级政府加大了对疾病预防控制工作的重视和投入力度，但从总体上看，我县基础防疫工作仍然比较薄弱，具体表现在：一是“重治轻防”陈旧观念影响疾控工作的发展，“预防为主”的方针得不到很好的贯彻执行。二是人才匮乏。由于历史原因，疾控中心原来超编严重，近年通过严控进人关，超编现象得到了缓解。但因多年未进人，人才力量得不到补充，出现了严重的人才断层情况（现人均年龄达43岁），对中心未来的发展造成了极大的影响，现中心公卫、预防医学、检验这一块人才奇缺。三是检验检测能力不足。虽然近年得到省厅和县政府的大力支持，检验设备得到明显改善，但离我省县级疾控机构达标验收标准仍有距离。

（三）基本公共卫生专项资金

1、项目概况

（1）基本情况。全县服务人口24.4万人。其中65岁及以上老年人约24400人，7岁以下儿童27337人，活产数3506人。以县为单位，绩效评估达标的项目有：65岁及以上老年人健康体检率66%，超出目标任务1个百分点；健康教育、卫生监督协管、传染病与突发公共卫生事件、儿童预防接种、老年人中医体质辨识、肺结核患者和重性精神疾病患者的健康管理、高血压和糖尿病患者规范管理率与疾病控制率。绩效评估未达标的项目有：高血压患者管理9386；糖尿病管理3375人；7岁以下儿童健康管理率65%。

（2）项目资金落实情况。基本公共卫生服务项目资金补助按照分级负担的原则，由中央财政、省财政和市县财政按比例承担，基本公共卫生服务专项经费补助标准为中央和省级补助45.75元，市县级配套9.4元，服务人口人均55.15元。

中央和省级财政补助预算总额1116.4万元，省财政支付避孕药具采购与居民健康素养资金14.38万元，实际到我县资金1102.02万元；市县财政配套金额229.352万元，到位资金总额1331.372万元。按照“钱随事走”的原则，项目资金补助实行量效挂钩，资金的60%与考核数量挂钩、40%与考核质量挂钩。经考核核算，乡镇卫生院资金扣减7.2万元，卫生室资金扣减38.1万元，扣减资金全部用于乡村两级项目服务先进单位奖励。其中奖励村卫生室38个单位，奖励乡镇卫生院8个单位，奖励资金总额45.3万元。

全年资金拨付实行预拨与年底考核结算拨付相结合的方式。其中6月份预拨730万元，8月份预拨105万元，年底经考核后结算拨付496.372万元。

2、工作措施

（1）领导重视，完善工作机制。县卫生计生、县财政行政部门把基本公共卫生服务项目列入重要工作，及时调整补充基本公共卫生服务项目领导小组成员，明确分工，落实责任，坚持列会制度，常抓常议，研究解决问题，确保服务工作深入持续开展。进一步完善了2018年基本公共卫生服务项目实施方案、绩效考核方案，及时调整工作重点，采取以家庭医生团队与辖区居民签约服务的方式，进一步明确工作任务与要求，抓好基本公共卫生服务项目落实。

（2）营造氛围，提升服务质量。大力营造创建群众满意的乡镇卫生院氛围，在“世界家庭医生日”主题宣传周活动期间，利用电视、广播等媒体对主题日活动进行宣传，营造浓郁的“我承诺、我服务”的宣传氛围，集中开展了家庭医生签约服务和基本公共卫生服务“进机关、进社区、进农村、进学校、进家庭”的“五进”活动。重点围绕儿童、老年人、孕产妇及慢性病患者等重点人群，针对性地开展健康咨询、健康信息更新、健康体检、生活方式指导、康复理疗等现场健康服务，提升服务质量，提高居民获得感。

（3）规范管理，突出质量核查。全面推进健康档案质量核查和动态管理工作，充分发挥项目相关各方的积极性，明确任务，压实责任。泸阳、聂家村、龙场组织相关人员清查了2018 年没有档案动态管理记录的居民健康档案，完成了普通人群、重点人群健康档案质量核查和动态管理及其他人群建档。

3、项目取得的成效

  （1）维护了医疗机构的公益性。通过项目工作实施，各级政府按照一定比例加大了对卫生事业的投入，乡、村两级医疗卫生机构及队伍进一步巩固和强化，乡镇卫生院工作经费得到保障，村级卫生人员报酬得以提高，基层医疗卫生机构的公益性得到体现，政府树立了新形象，全县卫生工作得到良性、可持续发展。

（2）保障了重点人群健康水平。高血压、糖尿病、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、重性精神疾病患者等重点人群得到规范化和系统化的管理、治疗，人群疾病相关危险因素得到干预，从而大幅度提高了广大人群平均期望寿命。

（3）初步实现了人群健康与医疗信息共享。居民健康档案的建立，真实、客观地记载了人群的基本情况、健康状况等信息，对各级医疗卫生单位动态了解、管理、治疗病人提供了有用信息，可以说是医改工作的一个重大突破，更是“以人为本”措施的一次质的飞跃。

4、存在问题和建议

经过一年的努力，基本公共卫生服务项目工作取得了一定的成效，但仍然存在一些突出问题，与上级要求还有一定差距。具体表现在：一是专业公共卫生机构指导不力；二是部分乡镇卫生院组织管理不力；三是项目责任人业务技术水平不足，项目服务规范性不高，尤其是居民健康档案管理欠规范，档案空项、缺项、错项及逻辑错误多，导致考核评分低；四是项目宣传力度不够，宣传形式单一、内容单调，宣传效果不佳，居民对基本公共卫生服务知晓率较低。今后的工作中重点是要加强项目服务环节质量检查，着重问题整改，做到举一反三。同时，县级专业机构加大督导、培训力度，力争重点人群管理率、项目服务规范率在2019年有大幅度提高。

（四）计划生育服务专项资金

1、项目基本情况

截至2018年，我县共确认奖扶对象2600人、特别扶助对象373人（其中伤残死亡扶助对象166人，手术并发症对象207人），无虚、错报现象。2018年中央、省安排资金376.94万元；县里配套用于奖扶、特扶财政资金（包括提标）为202.89万元，全县发放奖扶金374.4万元、伤残死亡扶助金138.37万元、手术并发症扶助金67.07万元，三项扶助金共发放579.83万元。奖励对象个案上报率、建档率、奖励资金发放到位率均达100%，使国家的计生奖励扶助政策惠泽千家万户，收到了良好的社会效果。

2、项目开展情况

（1）加强领导，建立机构，确保组织到位。县委、县政府主要领导对这项工作高度重视，亲自过问，亲自解决工作中出现的困难和问题。成立以分管卫生健康工作的县委副书记任组长，分管副县长任副组长，卫生健康局、财政局、监察局等单位负责人为成员的计划生育利益导向工作领导小组，下设办公室，由卫生健康局局长兼任办公室主任。领导小组明确了职责和任务，确保了计生利导工作健康有序的开展。

（2）明确条件，严格规范，确保程序到位。一是严格确认界限。根据省市文件精神，编制奖励扶助政策确认条件。二是严格确认程序。为确保确认对象的真实性、有效性，在具体操作中，对每一个对象的确认，都要经过“十道程序”：本人申请、村民代表大会审议、村组公示、村委会申报、乡级审核、第二次公示、上报资料、县级确认、第三次公示、下文批复。在确认工作中，我县把工作重点放在了三次公示上，即村民代表大会评议后在村务公开栏进行第一次公示；乡镇初审后在乡政务公开栏进行第二次公示；县复核确认后，将奖励扶助名册和举报信箱、举报电话在各乡镇人口密集地或者指定公示栏进行第三次公示，并将公示图片上报我局。同时，在中方县政务公开栏上实行集中公示，接受广大群众监督。做到不多登、不错登、不漏登、条件公开、程序公开、名单公开，确保奖励扶助对象确认无差错。县卫生健康局每年针对新增的奖励扶助和特扶对象组织人员采取不打招呼进村入户的方式，对乡镇上报对象进行入户抽查，抽查复核面达到80%以上。同时认真抓好往年“两扶”对象的年审工作。卫生健康局家庭发展股积极做好奖励扶助对象的资格确认、建立信息档案、数据汇总分析和日常管理监控等工作。

（3）明确职责，加强督查，确保监督到位。一是强化工作职责。为切实做好奖励扶助工作，县乡两级卫生健康局部门充分利用公安、民政等部门的资料，对照政策，逐人审核，做到凡符合政策的不漏报一人，不符合政策的不虚报一人。在奖励扶助对象的资格复核中，各级计生部门严格落实职责，做到责任到人，“坚持做到谁签字、谁负责”。二是严格监督管理。为把“两扶”这一好事办好、办实、办公平，我县严格管理机制，出台了相关的政策性文件，在宣传培训、对象确认、信息管理、年审公示等每个环节都制定了相应的管理制度和责任追究办法，实行了社会监督、部门监督、人大代表政协委员监督、新闻媒体监督等四个监督，做到了卫生健康部门的资格确认权、财政部门的资金管理权、金融部门的资金发放权、监察部门的监督权“四权分离”。通过扎实细致的工作，有效地杜绝了人为弄虚作假现象的发生，确保了奖励扶助对象准确率达到100%。

（4）加大投入，专款专用，确保发放到位。一是提标扩面，农村奖扶资金的扶助标准在国家规定标准上提高50%；伤残扶助标准在国家规定标准上每月提高到470元；死亡扶助标准在国家规定标准上每月提高到800元；所有扶助资金实行专户管理，县财政纳入预算，确保专款专用；二是严格资金发放管理，设立计划生育利益导向资金专户，与中方县农村商业银行签订委托发放协议，全面建立了奖励扶助对象个人账户，实行封闭运行、社会化发放，尽可能减少环节、简化手续，做到直接补助、到户到人。

3、项目取得的成效

根据省市通知要求，对我县实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和计划生育家庭特别扶助制度的情况进行了一次绩效评估。由县财政局和县卫生健康局相关股室派人员组成绩效评估组,抽查评估了中方镇顺福村、毛田村，泸阳镇五里村、和平村，抽查评估方式主要采取了听取两个乡镇的自查评估报告、查阅台账、座谈了解和进村入户调查等。

从调查群众的反映表明，实施奖励扶助制度，进一步完善计划生育利益导向机制，能有力地促进了卫生健康工作的新发展。根据走访群众的反映，实施计划生育利益导向制度，是深得民心的好政策，是政府实实在在为老百姓办实事、解难事。

利益导向机制具有的人性化和导向性，减轻了计划生育工作的难度，促进了计划生育工作思路和工作方法的转变。卫健干部和群众都拥护、支持。过去我们做工作多数讲的是“大道理”，开的是“空支票”，行的是“蛮办法”，劳工费力，劳民伤财。现在有实实在在的奖励扶助政策，说话办事也就更理直气壮。卫生健康工作者在群众心目中的传统形象发生了深刻的变化，群众对卫生健康工作者表现出了从未有过的亲近和融洽，激发了卫生健康工作者的信心与活力。

4、存在问题和建议

在实际工作中，由于我县外出流动人口多，以及个别乡镇宣传、摸底没有彻底到位，群众证明资料提交不及时等原因，造成个别外出计划生育奖励扶助对象由于不知晓有关规定而未能按时领取奖励扶助金。今后工作中须加大宣传力度，扎实工作，让每一位符合奖励扶助政策的老百姓能够及时享受。

(五）医疗能力服务提升项目资金

1、项目基本情况

2018年，我县基层卫生能力提升共3个，包括1所县级医院能力提升项目和铜湾、泸阳2所中心乡镇卫生院能力提升项目。县级公立医院主要是县人民医院能力建设，重点建设手术室，提升手术室基础设施和设备水平。铜湾镇中心卫生院主要用于购置心电图机及其工作站，建设区域消毒供应中心；泸阳镇中心卫生院主要用于购置全自动生化仪和18导心电图机工作站。 

2、项目进展情况及绩效

2019年1月初，县卫健局党委召开专题会议，明确基础医疗机构能力建设试点单位及试点项目。1月17日，根据局党组会议精神，制定出台了《中方县基层医疗机构临床服务能力提升试点项目实施方案》（中县卫函〔2019〕4号），下发到项目实施单位。各项目实施单位已制定项目实施具体方案，项目正在实施中。该项目的实施能尽快实现我县医疗健康事业规范高效运营，提升我县医疗技术水平快速发展。

（六）中医馆项目资金

1、项目基本情况

2018年度，中方县有乡镇卫生院中医馆建设项目2个。分别是袁家镇卫生院、铜鼎镇卫生院中医馆项目，在两个卫生院建设具备中医特色的中医综合服务区，配备适宜的中医药设施设备。

2、项目绩效自评

截至2018年11月底，铜鼎镇、袁家镇两所卫生院全面完成中医馆项目建设，接龙镇和铜湾镇中医病房建设也全面完成。项目完成后，铜鼎镇卫生院当年中医药收入达到10余万元，较上年增长100%；铜湾镇中心卫生院和接龙镇中心卫生院中医药收入分别较上年提高22.5%和5.8%。

3、存在的问题

一是我县无县级中医医院，中医医疗服务体系不健全；二是基层中医药从业人员严重不足，整体水平有待提高。当前，乡镇卫生院和村卫生室中医药专业人才匮乏，部分卫生院没有中医药专业人才，制约基层医疗机构中医药业务技术开展。三是中医药技术服务收费标准相对较低，医务人员服务价值难体现。在医保支付政策中，省级层面明确要求提高中医技术服务补偿标准，提高比例为5-10%，但在各地都没有得到落实。

（七）公立医院综合改革补助和县医院肾内科与呼吸内科重点项目建设资金

1、项目概况

中方县成立于1998年，辖11个镇、1个瑶族自治乡，服务人口24.28万人。县人民医院始建于2008年， 2011年建成住院楼，该院全面运营，共编制住院床位200张，编制人员280人。现有干部职工172人。其中，编制内70人；卫生技术人员108人。2018年门急诊总量43122人次，出院病人数3995人次。业务总收入2488万元。其中，药品收入676万元；医疗收入961万元；住院收入1558万元；门急诊收入930万元。

通过查资料、现场察看、座谈访谈和满意度调查等方法进行考核。经统计，截至2018年12底，该院门急诊量较上年增长21.8%，出院患者数较上年增加47.7%；2018年医疗服务收入2488万，较上年增长54.7%；百元医疗费用消耗的卫生材料费16.89元；医疗服务收入占比38.63%；药占比26.89%；门诊次均费用216元，住院次均费用3900元；抽查居民总体满意率100%，居民对医务人员技术水平满意率80%，职工测评满意率54.5%。考核得分77.93分，考核结果为合格。

2、工作措施

一是积极开展党建工作。党建组织体系完善，活动扎实开展，资料详实。二是进一步完善运行体制和机制。巩固落实基本药物制度，落实药品网上集中采购和零差率销售；推行按病种、按人头付费等医保支付方式改革工作；修订了绩效考核方案，进一步完善收入分配激励约束机制；全面推行聘用制度，实行按需设岗、竞聘上岗和公开招聘制度。三是继续加强医院基础设施建设。利用国家资金开展了脑卒中中心、新生儿抢救中心等能力项目建设；淘汰、更新了一批基本设备；完善了污水处理系统。四是着力加强人才队伍建设。积极对外招聘技术人才，年度内共招聘6名中级职称技术人员，充实人才队伍，医院服务能力明显提升，业务增长迅速。

3、存在的主要问题

（1）医院未制定章程。按照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公厅《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》（国卫办医发〔2018〕12号）及省市工作安排，每个县必须遴选一家县级公立医院开展医院章程试点，通过章程引领医院形成科学合理的运行和管理机制，提高医院管理规范化、精细化、科学化。目前，县人民医院未制定章程。

（2）医院管理制度有待改进。一是绩效考核管理有待改进，尤其是要落实院长任期目标管理责任制；二是医疗质量与安全管理体系不完善，管理制度有待健全。医疗核心制度未落到实处，尤其是医疗质量环节管理有待加强；三是合理用药管理力度不足，缺少处方点评制度、合理用药奖惩措施，辅助性、营养性等高价药品监控措施未落到实处；四是医院成本核算有待加强。

（3）卫生资源没有得到充分利用。一是病床使用率低，该院编制床位200张，实际开放床位178张，但病床使用率仅43%；二是每百元固定资产收益率低，投入、产出比远低于全省水平。

（4）分级诊疗制度未落实。按照〔2018〕第22次政府专题会议精神，县人民医院应与中方片区基层医疗机构构建医联体，该院至今未落实；制定的转诊转院等分级诊疗制度形同虚设。

（5）评估总结工作需要加强。对近2年来的医改工作未进行系统的自查、评估、分析和总结，各项资料未及时收集和整理，部分工作缺乏佐证材料。如医保支付方式改革，该院按要求落实了按床日、按病种等多种付费方式改革，由于未对该项工作进行统计分析，既不能及时发现问题，也不利于问题整改。

（6）人才队伍建设方面。该院缺少研究生及高级以上卫生技术人员；未制定行之有效、可操作性强的人才引进激励机制，导致高学历、高层次人才引进非常困难。

（7）改革成效方面。医药费用增长幅度过快。年度医疗总费用增幅达54.9%，超出市卫生计生委规定指标24.7个百分点；与上年同期相比，门诊次均费用和住院次均费平均增长幅度分别是11.8 %和14.1%，均超过县域GDP增长水平；化验检查费用占比较高，且增幅较快。

2018年中方县卫生健康局部门整体支出绩效评价基础数据表