2018年中方县卫生健康局专项资金绩效评价报告

中方县人民政府 www.zhongfang.gov.cn 发布时间： 2019-12-05 09:37 【字体：大中小】

为进一步规范财政资金管理，强化部门责任意识，切实提高财政资金使用效益。根据湖南省卫生健康委《关于开展2018年度中央对地方专项转移支付卫生健康项目资金预算执行情况绩效自评工作的通知》的要求，我县对2018年度卫生健康专项资金实施了自查，根据有关规定，形成本自查报告。

一、专项资金基本情况

通过卫生健康项目的实施，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，公共卫生专项资金有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民对公共卫生服务的可及性，减少主要健康危险因素，提高城乡居民健康水平；向群众宣传中医养生保健知识，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医服务；国家的计划生育利益导向和免费技术服务是政策惠泽千家万户，使之收到良好的社会效果。

（一）、加强公共卫生建设，落实科学发展观

全年共收到中央公共卫生各种专项资金1276.43万元。其中基本公共卫生上级补助资金1099.52万元、免疫规划11万元、艾滋病防治26.06万元、结核病防治11.3万元、精神卫生和慢性非传染性疾病预防3.7万元、其他用于卫生监督管理、妇幼和老年健康管理、卫生应急及计划生育事业费等104.94万元、两癌筛查中央资金19.91万元。在专项资金的管理和使用上，制定了专项资金管理制度，专款专用，不存在截留、挤占、挪用、虚列开支的情况，所拨资金已使用完毕，资金使用率100%。通过专项资金的合理使用，取得了良好的社会效益。

（二）、优化服务模式，提高民族医药服务能力

国家扶持的中医建设项目资金20万及时到位，都已投入项目卫生院建设及完善所需设备，其中铜鼎镇卫生院和袁家镇卫生院项目资金用于中医综合服务区能力建设，铜湾镇中心卫生院和接龙镇中心卫生院项目资金用于中药房建设和中医药设备购置。专项资金严格实行专项核算、专款专用。项目资金使用落实立项、审批和财政评审制度。

（三）、强化工作职责，做好计划生育利益导向工作

截止到2018年，我县共确认奖扶对象2600人、特别扶助对象373人（其中伤残死亡扶助对象166人，手术并发症对象207人），无虚、错报现象。2018年中央、省安排资金336.72万元；县里配套用于奖扶、特扶财政资金（包括提标）为243.12万元，全县发放奖扶金374.4万元、伤残死亡扶助金138.37万元、手术并发症扶助金67.07万元，三项扶助金共发放579.84万元;独生子女保健费发放对象938人，发放金额16.88万元；城镇独生子女父母奖励共发放131人，发放金额12.03万元。奖励对象个案上报率、建档率、奖励资金发放到位率均达100%，使国家的计生奖励扶助政策惠泽千家万户，收到了良好的社会效果。

（四）基本药物制度基层全覆盖

层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后，药品实行零差率销售，实施基本药物制度后减少的收入由各级财政补偿，经费拨付与考核成绩挂钩。

1、2018年，乡镇卫生院基本药物补助经费是中央、省级财政补助资金271.4万元,县级财政配套资金1950万元。根据《中方县实施基本药物制度绩效考核与经费分配方案》已补助给各乡镇卫生院。

2、2018年，村卫生室基本药物制度补助经费分中央和省级财政补助资金114.4万元、县级财政配套资金89.32万元。经费拨付一是按照每月450元/村固定补助，计91.67万元；二是其余经费按照网上药品采购额的15%核算拨付，实际补偿43.78万元，奖励优秀村卫生室2.7万元，全年共补偿138.15万元。

（五）加强项目资金管理，促进卫生健康事业新发展

其他专项资金包含县乡村卫生人才能力提升培训13.93万元，中央补助公立综合改革项目资金240万元，公立医院综合改革及省级补助资金126.91万元，贫困县县医院肾内科与呼吸内科重点专科建设项目经费65万元。中央健康扶贫补助资金110.23万元，提升项目补助资金280万元。提升了县级综合医院的业务能力，为县域内及县域范围以外的患者、贫困对象提供更切身、更高效的医疗服务。

二、专项资金取得的成效

（一）完成了疫情监测与免疫规划、做好了疾病预防控制与处置

1、免疫规划工作开展情况。

（1）、加强AFP病例监测管理，继续保持无脊灰状态。

按照《全国AFP病例监测方案》，进一步明确县人民医院、各乡镇卫生院等医疗卫生单位在AFP病例监测中的职责，加强AFP病例快速报告和常规报告特别是“零病例”报告的及时性，减少和杜绝病例漏报现象。全年未报有AFP病例。

（2）、加强麻疹监测工作，严防麻疹疫情暴发。2017年全年无麻疹疫情发生。

（3）、加强疫苗接种，消除免疫空白。

在做好常住儿童常规免疫工作的同时，进一步加强了流动儿童和计划外生育儿童的管理，加强对流动人口聚居地进行流动人口儿童的调查摸底登记，及时建卡、建证，消除了“免疫空白”人群。全县乙肝疫苗应种人数为8785人，实种人数为8785人，接种率为100%；卡介苗应种人数为2811人，实种人数为2810人，接种率为99.9%；脊灰疫苗应种人数为11571人，实种人数为11550人，接种率为99.8%；百白破疫苗应种卫生为11758人，实种为11756人，接种率为99.9%;白破二联苗应种人数为2871人，实种为2865人，接种率为99.8%；麻风疫苗应种人数为2858人，实种为2858人，接种率为100%；麻腮风疫苗应种人数为3050人，实种人数为3048人，接种率为99.9%；A群流脑疫苗应种人数为5665人，实种人数为5659人，接种率为99.9%；A+C流脑疫苗应种人数为5856人，实种人数为5838人，接种率为99.7%；乙脑疫苗应种人数为5901人，实种人数为5888人，接种率为99.7%；甲肝疫苗应种人数为3050人，实种人数为3050人，接种率为100%。

（4）、积极推广儿童预防接种信息化管理

继续加强儿童预防接种的规范化管理,全面完善湖南省儿童免疫接种信息系统建设,对全县所有接种门诊进行了金苗助手客户端现场操作指导，全县共录入儿童个案36796人。除铜鼎镇卫生院4月份无扫码接种外，各接种门诊和产科医院都实行扫码接种疫苗和疫苗扫码出入库操作，每个接种门诊都能熟练操作，并全县系统运行正常。

（5）、生物制品管理和冷链运转

疫苗台账使用规范，达到了账物相符，做好了生物制品的预算和分发工作，每次领取或分发的免疫规划相关疫苗记录清楚，包括疫苗的厂家、批号、效期、数量、温度、领发人签字等并在信息化系统中下发到各乡镇。冰箱温度记录完整，2017年全县22个乡镇已经冷链运转6次，冷链设备运行正常，保证了疫苗接种质量。但二类疫苗所有乡镇均未纳入接种门诊管理。

（6）、加强了乙脑、流脑及15岁以下乙型肝炎监测和个案调查。全年全县没有发生乙脑和流脑病例。

（7）、加强了AEFI监测及处置

全年共发生18例AEFI病例，19例为一般反应，。均按规定进行了处置。

（8）、宣传培训和督导考核

2018年举办了全县免疫规划业务人员相关培训2期，每期培训都得达到了预定目的。开展了“4.25”大型宣传活动1次，“7.28”宣传1次，各乡镇宣传活动共44次。全年对22个的乡镇进行6次督导，包括工作考核。督导注重了质量，收集了督导资料，建立了督导档案；对发现的问题，提出改进意见，督促落实。

2、结核病工作完成情况

本年度共完成结核病人发现任务208结核病人，涂阳患者完成128人。全年以乡镇为单位的DOTS覆盖率继续维持在100%;稳步推进耐多药肺结核规范化诊疗工作，加强耐多药肺结发现及转诊诊疗工作，全年完成耐药结核病患者2人，完成发现任务数2人的100%。

在“3.24”世界结核病日，以乡镇为单位开展了丰富多彩的宣传活动，制作“社会共同努力,消除结核病危害”宣传横幅24幅，6月份中心联合县教育局请来怀化市疾控中心专家到中方县第二中学进行“社会共同努力,消除结核病危害”的结核病防控知识宣传活动。专家现场宣讲了结核病防控知识，解答了同学们咨询的结核病防治相关知识。进一步增强了学生卫生健康意识，消除了随地吐痰等陋习，加强了学校等重点单位及区域结核病防控工作。

加强了网报病人的追踪，提高了网报病人到到位率；加强了乡镇专干的督导，全年对22个乡镇卫生院共进行了4轮88次的现场督导，3轮54次的电话督导，有力的改进了乡镇结核病防控工作，就工作中遇到重点、难点做了解释和指导，提高了任务完成质量。

3、艾滋病防治工作完成情况

本年度，全县累计完成自愿咨询检测 511人次；完成HIV抗体检测511人次，完成率100 %；新增抗病毒治疗人数 10人，完成率100%。既往报告HIV/AIDS接受结核病检查的比例为100%；艾滋病病毒感染者/病人随访检测率为 100 %；艾滋病病毒感染者/病人的配偶/固定性伴HIV抗体检测率为 100 %；暗娼人群HIV抗体检测比100 %；吸毒人群HIV抗体检测比例 87 %；无男男性行为者。抗病毒治疗覆盖率100 %；为响应国家“四免一关怀”政策要求，我中心坚持“四免一关怀”政策落实，2017年，我县对前来进行CD4采血的感染者/病人发放生活慰问品500余份，对其进行生活救助。

4、慢性非传染性疾病管理情况

（1）、以宣传为抓手，向群众普及慢性病、职业病及地方病防治知识。4月25日在铜湾开展“消除疟疾”宣传，4月27日、28日在兴隆玻璃厂、工业园星珍电子厂开展《职业病防治法》宣传、5月15日在石宝开展碘缺乏病宣传，10月日在牌楼开展精神卫生日宣传。各类宣传活动悬挂横幅、张贴海报、发放小册子，宣传单。并设立了咨询专席，在传播相关防病知识的同时给予了群众耐心答疑。

（2）、抓好地方病监测与数据报告。4月份完成了辖区内5个村20个组300个居民食用盐的采样。经实验室指标监测均达标，并及时完成数据的录入上报。7月14日、15日邀请市级专家对我县6个中心卫生院、县疾控中心、县人民医院检验骨干开展了疟疾镜检能力理论与操作培训，经现场考核学员成绩均合格。完成了《中方县消除疟疾工作自评报告》，通过多年的监测，我县自1989年均无疟疾病例发生。

（3）、认真落实的慢病的督导培训工作。年内里组织慢病科工作人员分别与5月、7月、10月开展了三轮以高血压、糖尿病为主的慢病督导。及时把各乡镇工作中的问题反馈给各医院。促进了慢病管理率、规范管理率的提高、减少了失访患者、真实档案的比例。并在10月份与卫生局对4个片区的乡镇两级公卫人员开展了4天26课时的培训。培训效果反响良好。

（4）、狠抓了薄弱环节的，使精神病管理、死因报告进位很快。本年度管理精神病人993人，新增27人，粗筛率达4.08‰，首次突破报告率4‰。我县精神病管理率91.14%、服药率83.76%。完成了年内精神病符合条件的救治救助50例，为民办实事得到了较好的落实。本年度1-12月共报告死亡962人，死因报告4‰,，死因报告质量正在提升。

（二）提高整体医疗技术水平，振兴民族医药

铜鼎镇、袁家镇两所卫生院全面完成中医馆项目建设，接龙镇和铜湾镇中医病房建设也全面完成。项目完成后，铜鼎镇卫生院当年中医药收入达到10余万元，较上年增长100%；铜湾镇中心卫生院和接龙镇中心卫生院中医药收入分别较上年提高22.5%和5.8%。

（三）认真开展计划生育利益导向工作

(1)加强领导，建立机构，确保组织到位。县委、县政府主要领导对这项工作高度重视，亲自过问，亲自解决工作中出现的困难和问题。成立以分管卫生健康工作的县委副书记任组长，分管副县长任副组长，卫生健康局、财政局、监察局等单位负责人为成员的计划生育利益导向工作领导小组，下设办公室，由卫生健康局局长兼任办公室主任。领导小组明确了职责和任务，确保了计生利导工作健康有序地开展。

（2）明确条件，严格规范，确保程序到位。一是严格确认界限。根据省市文件精神，编制奖励扶助政策确认条件。二是严格确认程序。为确保确认对象的真实性、有效性，在具体操作中，对每一个对象的确认，都要经过“十道程序”：本人申请、村民代表大会审议、村组公示、村委会申报、乡级审核、第二次公示、上报资料、县级确认、第三次公示、下文批复。在确认工作中，我县把工作重点放在了三次公示上，即村民代表大会评议后在村务公开栏进行第一次公示；乡镇初审后在乡政务公开栏进行第二次公示；县复核确认后，将奖励扶助名册和举报信箱、举报电话在各乡镇人口密集地或者指定公示栏进行第三次公示，并将公示图片上报我局。同时，在中方县政务公开栏上实行集中公示，接受广大群众监督。做到不多登、不错登、不漏登、条件公开、程序公开、名单公开，确保奖励扶助对象确认无差错。县卫生健康局每年针对新增的奖励扶助和特扶对象组织人员采取不打招呼进村入户的方式，对乡镇上报对象进行入户抽查，抽查复核面达到80%以上。同时认真抓好往年“两扶”对象的年审工作。卫生健康局家庭发展股积极做好奖励扶助对象的资格确认、建立信息档案、数据汇总分析和日常管理监控等工作。

（3）明确职责，加强督查，确保监督到位。一是强化工作职责。为切实做好奖励扶助工作，县乡两级计生部门充分利用公安、民政等部门的资料，对照政策，逐人审核，做到凡符合政策的不漏报一人，不符合政策的不虚报一人。在奖励扶助对象的资格复核中，各级计生部门严格落实职责，做到责任到人，“坚持做到谁签字、谁负责”。二是严格监督管理。为把“两扶”这一好事办好、办实、办公平，我县严格管理机制，出台了相关的政策性文件，在宣传培训、对象确认、信息管理、年审公示等每个环节都制定了相应的管理制度和责任追究办法，实行了社会监督、部门监督、人大代表政协委员监督、新闻媒体监督等四个监督，做到了卫生健康部门的资格确认权、财政部门的资金管理权、金融部门的资金发放权、监察部门的监督权“四权分离”。通过扎实细致的工作，有效地杜绝了人为弄虚作假现象的发生，确保了奖励扶助对象准确率达到100%。

（4）加大投入，专款专用，确保发放到位。一是提标扩面，农村奖扶资金的扶助标准在国家规定标准上提高50%；伤残扶助标准在国家规定标准上每月提高到470元；死亡扶助标准在国家规定标准上每月提高到800元；所有扶助资金实行专户管理，县财政纳入预算，确保专款专用；二是严格资金发放管理，设立计划生育利益导向资金专户，与中方县农村商业银行签订委托发放协议，全面建立了奖励扶助对象个人账户，实行封闭运行、社会化发放，尽可能减少环节、简化手续，做到直接补助、到户到人。

根据省市通知要求，对我县实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和计划生育家庭特别扶助制度的情况进行了一次绩效评估。由县财政局和县卫生健康局相关股室派人员组成绩效评估组,抽查评估了中方镇顺福村、毛田村，泸阳镇五里村、和平村，抽查评估方式主要采取了听取两个乡镇的自查评估报告、查阅台账、座谈了解和进村入户调查等。

从调查群众的反映表明，实施奖励扶助制度，进一步完善计划生育利益导向机制，能有力地促进了卫生健康工作的新发展。根据走访群众的反映，实施计划生育利益导向制度，是深得民心的好政策，是政府实实在在为老百姓办实事、解难事。

利益导向机制具有的人性化和导向性，减轻了计划生育工作的难度，促进了计划生育工作思路和工作方法的转变。计生干部和群众都拥护、支持。过去我们做工作多数讲的是“大道理”，开的是“空支票”，行的是“蛮办法”，劳工费力，劳民伤财。现在有实实在在的奖励扶助政策，说话办事也就更理直气壮。卫生健康工作者在群众心目中的传统形象发生了深刻的变化，群众对卫生健康工作者表现出了从未有过的亲近和融洽，激发了卫生健康工作者的信心与活力。

(四)基本药物制度基层全覆盖

一是我县基本药物制度延伸到村，将所有基层医疗机构和村卫生室纳入基本药物制度，并实行“零差率”销售。二是基本药物目录内品种大幅增加，基本满足基层医疗机构的多层次用药需求。村卫生室基本药物制度经费均能根据每月固定补助、网上药品采购额和绩效考核成绩及时发放到位，切实保障了村医实施基本药物制度后的合理收入不降低，提高了乡村医生实施基本药物制度的积极性。通过充分调动乡村医生积极性，我县村卫生室都已到湖南省采购平台采购药品，实施零差率销售，覆盖率达到100%。

乡镇卫生院基本药物补助经费根据《中方县乡镇卫生院实行基本药物制度县级财政补偿测算表》补助给各乡镇卫生院，规范了药品采购供应、网上统一集中采购和配送、执行零差率销售，基本药物制度在基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行。

（五）全县基本公共卫生服务工作得到良性、可持续发展

专项经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务人力成本支出、医疗耗材、健康教育资料印刷、宣传、重点人群健康体检、随访、健康教育培训以及开展基本公共卫生服务必须的其他开支，无支出基础设施建设、设备配置等现象。

（1）维护了医疗机构的公益性。通过项目工作实施，各级政府按照一定比例加大了对卫生事业的投入，乡、村两级医疗卫生机构及队伍进一步巩固和强化，乡镇卫生院工作经费得到保障，村级卫生人员报酬得以提高，基层医疗卫生机构的公益性得到体现，政府塑立了新形象。

（2）保障了重点人群健康水平。高血压、糖尿病、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、重性精神疾病患者等重点人群得到规范化和系统化的管理、治疗，人群疾病相关危险因素得到干预，从而大幅度提高了广大人群平均期望寿命。

（3）提高了重大传染病防控水平。免疫规划工作迈出新步伐，疫苗接种率普遍提高，相关传染病发生及疫情得以有效控制，甲、乙两类传染病发病率逐年递减，并低于前三年平均水平。

（4）初步实现了人群健康与医疗信息共享。居民健康档案的建立，真实、客观地记载了人群的基本情况、健康状况等信息，对各级医疗卫生单位动态了解、管理、治疗病人提供了有用信息，可以说是医改工作的一个重大突破，更是“以人为本”措施的一次质的飞跃。

（六）推陈出新，卫生人才培训、健康扶贫等工作再上台阶

一是圆满完成县乡村卫生人才能力提升培训工作任务，2018年我县安排急诊急救、医疗质量管理、医院感染管理、中医适宜技术等培训。以“外树形象、内强素质”为宗旨，切实提升专业人员素质，提高医疗服务能力，项目资金严格按照省政府批复下达的项目内容和标准安排使用，严格管理，规范使用，确保专款专用。按照补助标准及要求。二是持续抓好中央健康扶贫、提升项目以及公立医院改革工作，

三、存在的问题和建议

一是基层中医药从业人员严重不足，整体水平有待提高。当前，乡镇卫生院和村卫生室中医药专业人才匮乏，部分卫生院没有中医药专业人才，中医药人才招不来、留不住，制约基层医疗机构中医药业务技术开展。目前，湖南省着手本土化卫生专业技术人才培养，计划用3年时间为基层医疗机构培养1000名，培养的学历层次为专科。但由于人才问题积弊已久，各专业人才缺口都大，而且中医专业人才需要长期的临证经验，培养周期很长，中医药人才培养与需求之间仍无法平衡。

二是县城城区公共卫生面临严峻形势：县城建成区人口众多，特别是流动人口频繁，公共卫生工作任务繁重，无专门管理机构和办事单位，是我县公共卫生工作的薄弱区域，目前只是委托和安排给中方镇卫生院承担，而中方镇卫生院业务服务能力、辐射能力有限，公共卫生工作无工作主动性和积极性，预防接种存在很大的隐患，必定会影响全县的整体公共卫生工作，建议尽快成立城区社区卫生服务中心，有专门负责人管理，有专业人员督查，从根本上解决城区的问题，保证全县工作的同步进行。

2018年中央补助基本公共卫生服务资金管理和使用的自查报告（专项附件1）