为深入贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，坚持以人民为中心的发展理念，切实减轻群众就医负担，优化医疗服务流程，根据国家卫生健康委等六部门《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》及省、市相关要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体目标

以2025年底为时间节点，全面取消公立医疗机构门诊预交金，降低住院预交金额度至合理水平，优化费用结算流程，探索多元化便民服务模式，提升医保基金使用效率，构建高效、透明、便民的医疗服务管理体系。

二、主要任务及分工

(一)全面取消门诊预交金。

1.实施范围与时间

2025年3月31日前:全县公立医疗机构全面停止收取门诊预交金。

2025年12月31日前:完成存量门诊预交金的清算、审核及退款工作。

2.具体措施

宣传引导:医疗机构通过官网、微信公众号、院内电子屏、宣传栏等渠道，公示退款流程及政策，确保患者知情权。

退款管理:设立专项窗口受理退款申请，简化审核流程，对特殊群体(如行动不便老年人)提供上门服务。确因客观原因无法及时退款的，建立台账并报县卫生健康局备案。

便民服务:推行“诊间结算”“一次就诊一次付费”等模式，优化门诊收费流程。

(责任单位:财务和规划发展信息化股、监察室、各公立医疗机构)

3.例外情形

对急诊、门诊手术患者及自愿保留预交金的老年人等群体，在备案后可保留门诊预交金，并严格规范管理。

(责任单位:医政和医疗应急股、各公立医疗机构)

(二)合理降低住院预交金额度。

1.核定标准

依据近三年同病种次均住院费用及个人自付费用数据，结合医保政策，动态调整住院预交金额度至个人自付平均水平。

2025年6月30日前:各医疗机构完成常见病种预交金额度进行公示，接受社会监督。

2.执行要求

严格按核定标准收取预交金，严禁超标准收费或变相增加患者负担。

(责任单位:医政和医疗应急股、监察室、各公立医疗机构)

(三)优化住院费用结算流程。

1.结算时限。2025年12月底前:实现出院患者3个工作日内完成结算，逐步推广24小时内结算。

2.信息支撑。推动医疗机构信息系统升级，实现“一站式结算”“床旁结算”功能，支持微信、支付宝等多渠道缴费。

3.定期公开。各公立医疗机构定期公开住院费用明细，方便患者查询。

(责任单位:财务和规划发展信息化股、监察室、各公立医疗机构)

(四)探索“先诊疗后付费”新模式。

1.重点群体保障

对脱贫人口、低保对象等已实施“先诊疗后付费”政策的群体，加强身份识别和动态管理。

2.信用就医试点

2025年底前:选取1家县级医院试点，结合个人征信体系探索推行信用就医，逐步扩大覆盖范围。

(责任单位:体制改革和基本药物股、医政和医疗应急股)

(五)强化医保基金保障作用

1.支付方式改革

推进按病种付费(DRG/DIP)改革，缩短医保基金结算周期至15个工作日内。(责任单位:医政和医疗应急股)

2.资金支持

落实医保预付金制度，缓解医疗机构资金周转压力。(责任单位:财务和规划发展信息化股）

三、工作步骤

(一)启动部署阶段：2025年3月底前，全面启动规范公立医疗机构预交金管理工作，召开动员会全面部署。各医疗机构根据实际制定操作细则，并于2025年3月31日前报县卫生健康局备案。

(二)全面实施阶段：2025年3月31日起，公立医疗机构要全面停止收取门诊预交金。根据住院患者疾病诊断、治疗方式、结算类型等因素，参考同病种前3年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，合理确定住院预交金额度，医保患者住院预交金额度降至同病种同保障类别个人自付平均水平。

(三)深化推进阶段：2025年6月30日起，公立医疗机构要按照本通知相关要求收取住院预交金，并对常见病种预交金收取额度进行公示，接受公众监督。

(四)总结提升阶段：2025年12月底前，完成存量门诊预交金的资金清算、退款工作。同时，全面总结评估工作成效，深入查找工作过程中存在的问题与不足，提出针对性的工作改进措施，建章立制，形成长效机制，并于12月28日前将工作总结报县卫生健康局财务和规划发展信息化股。

四、保障措施

(一)加强组织领导。高度重视，精心组织，确保各项工作落到实处。县卫生健康局成立规范公立医疗机构预交金管理工作领导小组，尹祝英同志担任组长，洪波、熊涛任副组长，舒象伟、曾海霞、潘靓、陈岚及各医疗机构负责人为成员，统筹工作推进。各公立医疗机构要履行主体责任，成立工作专班，院长为第一责任人，负责具体实施。

(二)严肃监督考核。各公立医疗机构要严格执行预交金的相关政策，严肃工作纪律。县卫生健康局加强对各公立医疗机构预交金的监督管理，将预交金管理纳入医疗机构年度绩效评价，定期开展专项督查，对存在违规行为将严肃问责。

(三)做好舆论引导。县卫生健康局组织医疗机构负责人及相关人员开展政策培训，通过媒体加强社会宣传。各公立医疗机构要积极做好宣传和解释工作，坚持正确的舆论导向，密切关注社会舆情，及时回应社会关切，确保工作顺利进行。